守护早到天使——宝妈必知的早产儿“养育宝典”
来源：齐鲁网
2019-04-04 16:10:04
守护早到天使
——宝妈必知的早产儿“养育宝典”
烟台毓璜顶医院儿童保健门诊·山东广播电视台融媒体中心联合策划
导语：每一位妈妈都希望自己的孩子，能顺利健康地来到这个世界，可是，很多时候却事与愿违。在我国，早产占到分娩总数的5%-15%。早产儿的器官功能和适应能力比足月出生的宝宝要差，对待早产儿爸爸妈妈一时都不可松懈。那么，让我们一起来看看应给予“早到天使”怎样的特殊护理？
关于本期的一些小tips：
l 早产儿：胎龄未满37周，体重1000-2499克的婴儿
l EUGR：宫外生长迟缓
l NEC：坏死性小肠结肠炎
Part1 Why：为早产儿做好营养管理
营养管理现状：
l 加奶速度慢
l EUGR发生率高
l 早期营养不良造成危害多
出院时问题：
l 大多数尚未成熟
l 营养物质欠缺
l 喂养过程中，蛋白质和能量关注较多，矿物质、铁、维D关注少
出院后问题：
l 生长发育低于正常水平
l 体重、头围及身长落后
l 智力、发育落后
l 骨矿物质含量低
早期营养摄入不足和过多都会危害健康
l 营养不足会造成生长迟缓、神经认知发育障碍
l 营养过多会影响远期健康，造成高血压、糖尿病、心血管疾病
Part2 What：早产儿营养物质需要量
l 体重增长15g/kg/day,能量储存25-30kcal/kg/day
l 体重每增6.5g/day，增加1g/kg/day蛋白质
l 头围每增0.4cm/周，增加1g/kg/day蛋白质
l 能量105~135kcal/kg/day
l 蛋白质3.0~4.0g/kg/day
l 碳水化合物10~14g/kg/day，占总能量的40%-50%
l 脂肪5~7g/kg/day，占总能量的40%-50%
营养需要量与母乳含量对比:
Part3 How：出院后，早产儿的营养管理
首选母乳，母乳喂养减少NEC，降低死亡率。出院后过渡期，早母乳+母乳强化剂或专用配方；母乳不足，使用早产儿配方奶。
n 母乳喂养
l 出生体重>2000克、无营养不良高危因素
l 极低出生体重儿和出院前评价营养状况不满意者
ü 体重增长缓慢者需母乳部分强化
ü 挤出母乳，加强化剂
ü 抱授部分，挤出部分全强化
ü 强化母乳喂养至胎龄40周
l 如何强化母乳
ü 奶量50～100ml/day时强化
ü 半强化～全强化
ü 半强化：50ml+1袋
ü 强化：25ml+1袋
n 配方乳喂养
至少校正年龄3个月。校正年龄体格生长，达到生长曲线图的25-50百分位。
l 早产儿配方奶
ü 人工喂养的极（超）低出生体重儿，喂至胎龄40周
ü 母乳不足可混合喂养，配方奶不超过总量1/2
l 出院后配方奶：母乳不足，作为母乳的补充
l 普通婴儿配方奶：出生体重>2000克、无营养不良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的早产儿或作为母乳不足时的补充
n 混合喂养
根据体格生长水平选择，以免造成营养摄入不足或过多。
ü 母乳部分强化 + 早产儿出院后配方奶
ü 母乳 + 普通婴儿配方奶
需强化营养的对象：
l 极（超）低出生体重儿
l 宫内外生长迟缓表现
l 出生后病情危重、并发症多
l 出生体重
l 完全肠外营养>4周
l 出院前体重增长不满意[<15g/（kg/day）]
转奶：
增加一顿新配方奶观察1-2天，看有无呕吐、腹泻、便秘。反应良好，按此步骤增加。
辅食：
17-27周添加辅食，母乳喂养者应稍晚于配方奶或混合喂养者。
营养成分补充：
l 早产儿出生后补充维D 800~1000 U/day，3个月后 400 U/day，至2岁
l 出生后2周补充元素铁2~4 mg/（kg/day），至1岁
出院后应达到的要求：
l 体重增长 校正月龄 < 3个月 20∼30克/日
3∼6个月 15克/日
6∼9个月 10克/日
l 身高增长 >0.8cm/周 或 ≥25百分位
l 头围增长 校正月龄 < 3个月 >0.5cm/周
3∼6 个月 >0.25cm/周
男孩
女孩
结语：当宝宝早产成了不可更改的事实时，爸爸妈妈就不要只顾着伤心、忧虑。学好这些护理技巧，让早产宝宝跟足月宝宝一样健康。
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