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高血压患者当心了!主动脉夹层“不请自来”

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终660 主动脉夹层0320

高血压患者当心了!主动脉夹层“不请自来”

对不少病人而言,主动脉夹层的"知名度"远不如“心梗”,但它却比心梗更致命,一旦发作,用“命悬一线三明治”来描述它的凶险绝不夸张,尤其是号称”旋风炸弹“的A型主动脉夹层,简直是点燃的炸药包。

Part1致命疼痛——主动脉夹层究竟多可怕

发病急骤,进展迅速,临床误诊率和漏诊率较高,后果严重

患者通常表现为重度尖锐或“撕裂”样的后胸部或背部疼痛或前胸痛

疼痛可放射至胸部或腹部的任何部位

它可单独发生,或伴随晕厥、脑血管意外、心肌梗死、心力衰竭或其他临床症状或体征

Part2高血压——导致主动脉夹层的主因

70%~90%的主动脉夹层患者合并不同程度的高血压。

引起主动脉壁“强度”发生问题的内因主要包括:

先天的动脉壁“豆腐渣工程”,如马凡氏综合征(Marfan Syndrome)

其他疾病引起的动脉壁“劳损老化”,如动脉粥样硬化、糖尿病

Part3先认识主动脉                 

作为人体最粗大的一根血液运输通道,主动脉管壁分三层:

内膜→提供平滑内衬

中膜→具有相当强度、韧性和弹力

外膜→分布血管、淋巴管和神经

健康的动脉壁,三层膜之间亲密无间。

Part4主动脉怎么会“夹了层”

主动脉内膜撕裂→动脉血流经裂口进入主动脉壁→发生分离

血流沿主动脉壁扩展→累及胸主动脉全长→腹主动脉及分支

主动脉夹层破坏性极大→被称做“灾难性疾病”

若将原来的动脉管腔称作真腔的话,中膜分离形成的腔隙便是假腔。假腔和真腔,如同“三明治”的分层,我们常把主动脉夹层比作夺命“三明治”。

Part5 解读主动脉夹层A型与B型

主动脉一旦夹了层会如何发展?

主动脉心脏发出→向上到达上胸部(升主动脉段)→贴着脊柱前缘一路向下(降主动脉段)→到达下腹部分两路走向双腿→呈现一枚问号形状。

A型夹层(Stanford A型)夹层朝着心脏方向撕裂,出现升主动脉夹层。升主动脉与心脏相续相连,若累及心脏可引起致命并发症:

夹层血流破入心包引起心包填塞

夹层撕裂至冠状动脉开口导致急性心梗

夹层累及主动脉根部,导致急性心功能衰竭

升主动脉夹层本身破裂的风险相当高

以上情况都可能引起患者失去抢救机会,短时间内死亡,甚至猝死。

B型夹层(Stanford B型)夹层未向升主动脉进攻,而是仅向下累及降主动脉。

降主动脉沿路有很多分支动脉,分别供应脑、脊髓、腹部内脏、下肢等

夹层撕裂至相应动脉开口可能引起该动脉供血障碍

引起相应器官缺血,如脑梗、截瘫、肠缺血坏死、肾功能衰竭、下肢缺血等

Part6 如何治疗

急性A型主动脉夹层→一般均需要急诊手术治疗。

急性B型主动脉夹层

如合并有脏器缺血、经药物治疗无法缓解的胸痛、无法控制的高血压,需尽快手术。

无合并症且症状稳定的急性B型主动脉夹层,可采取保守治疗。

Part1这么凶险的病,哪些人需要预防?

高血压患者:饮食清淡,戒烟限酒,控制食盐摄入

高血脂患者:控制血脂可延缓动脉粥样硬化的发展

备孕女性:遵医嘱,若身体不适合,不能贸然怀孕

孕妇:听取医生的意见,需要终止妊娠要及时终止

Part7 特别提醒

冬季受天气寒冷、情绪易激动等影响,高血压患者易出现突发剧烈胸背部撕裂样疼痛

发生急性胸背痛,需即刻呼叫救护车前往附近医院就诊,接受基本检查、评估和支持治疗

若诊断怀疑主动脉夹层,应配合医生建议,如无条件尽快转诊至具有救治条件的医院就诊

结语:急性主动脉夹层来势汹汹,我们在日常生活中要提高警惕,定期体检,及时发生高血压病情,严格遵从医嘱,保持良好的作息。

拥有健康的身体是美好生活的开始,2018,请多爱自己一些。

 

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